5月16日，安徽省人社廳印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2018年版)(以下簡稱為《藥品目錄》)，旨在提升醫(yī)療技術(shù)水平和臨床用藥水平，滿足廣大參保人員的基本用藥需求。
《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品，共2837個，較2010年有所增加，包括西藥1481個、中成藥1356個(含民族藥102個)。其中工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種5個，生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種4個。
《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品。
根據(jù)此前安徽省印發(fā)的《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2018年版)通知，對于乙類藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。
民族藥也按乙類藥品支付；談判藥品的仿制藥(含不同規(guī)格)同屬于《藥品目錄》乙類藥品范圍，由省人力資源社會保障廳統(tǒng)一制定發(fā)布支付標(biāo)準(zhǔn)。乙類藥品的個人自付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一制定，并報省人力資源社會保障廳備案。
2018年2月，*發(fā)布關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知，明確談判藥品仿制藥支付標(biāo)準(zhǔn)。全國31個省市自治區(qū)發(fā)文將36個談判品種納入醫(yī)保乙類管理。
其中江蘇、廣東、吉林等10個省區(qū)實行直接掛網(wǎng)采購，公布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)作為采購價，陜西、新疆實行限價掛網(wǎng)采購。而安徽、廣東、浙江(大病醫(yī)保)對談判藥品網(wǎng)開一面不納入藥占比考核。
安徽省的報銷比例明確，結(jié)合基本醫(yī)療保險基金運行實際，合理確定醫(yī)保基金和參保人員的分擔(dān)比例。
這也意味著，安徽省2018版《藥品目錄》收載的乙類藥品在統(tǒng)一規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)下，均可按個人自付比例支付，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，用藥患者負擔(dān)將進一步減輕。
此外，《藥品目錄》顯示，在西藥中，有52個限二線用藥的藥品，有一個限二級以上醫(yī)院使用的藥品。
業(yè)內(nèi)表示，一線用藥代表治療“藥物”，治療產(chǎn)生耐藥性或者過敏或者失敗，可考慮二線藥物。因此，所謂限二線用藥是指臨床使用頻率沒有一線多或者效果沒有一線明顯以及不良反應(yīng)多的藥物。藥物剛上市的時候一般作為二線用藥，限二線用藥主要選用對一線藥物產(chǎn)生耐藥性的復(fù)治病例。
根據(jù)公告顯示，安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)，將于2018年7月1日起執(zhí)行。屆時，將進一步減輕安徽省廣大參保人員目錄外藥品費用負擔(dān)，有利于支持臨床用藥技術(shù)進步和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。