在去進(jìn)行交通事故處理的時(shí)候，醫(yī)療方面的賠償一直都是有疑問(wèn)的點(diǎn)，這也是爭(zhēng)議的重點(diǎn)，那么交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎？為了幫助大家更好的了解相關(guān)法律知識(shí)，小編整理了相關(guān)的內(nèi)容，我們一起來(lái)了解一下吧。
一、交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎
1、醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診治費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)醫(yī)療等醫(yī)療人身傷害的費(fèi)用。
（1）、掛號(hào)費(fèi)：掛號(hào)費(fèi)的次數(shù)、科別與審核認(rèn)定的治療傷害所就診的次數(shù)、科別一致的掛號(hào)費(fèi)應(yīng)當(dāng)賠償。
（2）、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等：根據(jù)傷疾的需要經(jīng)治療醫(yī)院同意進(jìn)行的檢查、治療等費(fèi)用應(yīng)予賠償。未經(jīng)治療醫(yī)院同意，受害人自行治療與傷疾無(wú)關(guān)的費(fèi)用或自行重復(fù)檢查所花費(fèi)的費(fèi)用不計(jì)入賠償范圍，但確系治療醫(yī)院誤診而遺漏的傷疾除外。
（3）、藥費(fèi)：必須確系治療因傷害人的侵害行為所致傷害的藥費(fèi)。需外購(gòu)藥品的，應(yīng)當(dāng)有治療醫(yī)院開(kāi)具的處方。藥品的種類(lèi)、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與處方一致，沒(méi)有治療醫(yī)院開(kāi)具的處方，擅自購(gòu)買(mǎi)與損害無(wú)關(guān)的藥品不應(yīng)計(jì)入賠償范圍。
（4）、住院費(fèi)：受害人根據(jù)治療醫(yī)院的要求需住院觀察、治療的費(fèi)用應(yīng)予賠償。但治療單位發(fā)出出院通知單后，受害人無(wú)正當(dāng)理由故意延長(zhǎng)住院時(shí)間而發(fā)生的費(fèi)用不予賠償。
2、治療與交通事故傷害無(wú)關(guān)的疾病，不應(yīng)當(dāng)賠償。對(duì)于小傷大養(yǎng)，擴(kuò)大檢查和治療范圍，均不應(yīng)賠償。
3、對(duì)于交通事故賠償無(wú)法協(xié)商而起訴的案件，結(jié)案時(shí)，如當(dāng)事人身體尚未康復(fù)，確需繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的，或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問(wèn)題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理：
（1）、受害人治療傷疾，一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的，其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
（2）、在普通型醫(yī)院就診治療后，經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療，并確系治療傷疾所必須的，其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國(guó)家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對(duì)癥等治療的，經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，可以在縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門(mén)診治療。
4、確定醫(yī)療費(fèi)截止的日期。一審法庭辯論終結(jié)的時(shí)間，但這一段時(shí)間所花費(fèi)的藥費(fèi)，應(yīng)由當(dāng)事人申請(qǐng)法醫(yī)鑒定，以作為判案依據(jù)。法庭研究的就是這一次審判賠償?shù)臄?shù)額.
5、醫(yī)療費(fèi)舉證責(zé)任分配的規(guī)定。原告提出賠償數(shù)額的證據(jù)，如果被告對(duì)原告的賠償提出否定性意見(jiàn)的，被告必須提出證據(jù)來(lái)證明。這樣，舉證責(zé)任就發(fā)生了一個(gè)變化，本來(lái)?yè)p害事實(shí)、損害賠償數(shù)額應(yīng)該是由原告來(lái)證明的，但是在這種情況下，被告如果對(duì)他的合理性提出質(zhì)，就要自己來(lái)提出證據(jù)舉證證明。如果能夠證明他沒(méi)有合理性的，那么就法院就予以采信。
6、受害人進(jìn)行與損害有關(guān)的補(bǔ)救性治療，如鑲牙、植皮、安裝假眼、假肢等，所花費(fèi)的費(fèi)用應(yīng)予賠償。
受害人治療因侵害行為而引起的其他并發(fā)癥的費(fèi)用，應(yīng)參照治療醫(yī)院的診斷或者法醫(yī)的鑒定意見(jiàn)，視二者的關(guān)聯(lián)程度予以適當(dāng)補(bǔ)償。
7、就地治療及轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。依據(jù)該解釋的初稿及最后定稿，及其立法本意，受害人的就診，無(wú)需再適用關(guān)于貫徹執(zhí)行民法通則若干問(wèn)題的意見(jiàn)，所做的受害人治療及轉(zhuǎn)院所做的種種限制。當(dāng)事人就治無(wú)需再按就近、就地及轉(zhuǎn)院應(yīng)經(jīng)原醫(yī)院批準(zhǔn)原則，其治療機(jī)構(gòu)由受害人選擇。
8、就醫(yī)療費(fèi)超標(biāo)及轉(zhuǎn)院造成費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。為防止受害人詐訛，過(guò)量花費(fèi)不必要的費(fèi)用，該司法解釋通過(guò)法官依職權(quán)判斷，即結(jié)合病歷和診斷證明來(lái)確定醫(yī)療費(fèi)的合理性;再者通過(guò)當(dāng)事人的舉證責(zé)任分配，即由加害人就受害人用藥費(fèi)不合理承擔(dān)舉證責(zé)任。
9、就后續(xù)治療費(fèi)用問(wèn)題。繼續(xù)治療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)賠償。具體的操作方法有三種：一是一次性賠償，即將今后可能發(fā)生的治療費(fèi)用全部計(jì)算，一次賠償。二是今后發(fā)生的損失另行起訴，不在本次訴訟中解決，只是確定今后的損失另行處理。三是即使是確定了一次性賠償，但是今后實(shí)際治療所發(fā)生的費(fèi)用超出了一次性賠償確定的數(shù)額的，對(duì)于超出的部分，受害人有權(quán)另行起訴請(qǐng)求賠償。對(duì)后續(xù)治療無(wú)法確定費(fèi)用的，告知當(dāng)事人另行起訴;但受害人提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明或鑒定結(jié)論必定發(fā)生的治療費(fèi)用，應(yīng)一并予以賠償。
10、功能恢復(fù)訓(xùn)練費(fèi)問(wèn)題。在適用時(shí)不應(yīng)包括心理康復(fù)所需費(fèi)用，對(duì)心理的傷害，通過(guò)精神損害費(fèi)予以解決。
11、交通事故當(dāng)事人在醫(yī)院治療期間需要外購(gòu)藥品的，應(yīng)當(dāng)由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相應(yīng)的證明，并與傷情治療的需要相符;
12、誘發(fā)疾病的治療費(fèi)用問(wèn)題。對(duì)于交通事故所誘發(fā)的疾病的治療，應(yīng)當(dāng)按照因果關(guān)系中的實(shí)際情況確定，即按照原因力的大小，按照相當(dāng)因果關(guān)系確定責(zé)任的有無(wú)。在確定了有相當(dāng)因果關(guān)系以后，判斷侵權(quán)行為對(duì)誘發(fā)疾病發(fā)生的原因力。原因力是百分之多少，就按照百分之多少賠償支出的費(fèi)用。
計(jì)算公式為：醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療費(fèi)+醫(yī)藥費(fèi)+住院費(fèi)+其他。
二、車(chē)禍醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
只有在交警認(rèn)定是當(dāng)事人是過(guò)錯(cuò)方，并承當(dāng)全部的醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金才會(huì)承擔(dān)全部的醫(yī)療費(fèi)用。如果交警認(rèn)定過(guò)錯(cuò)方是他人，那么當(dāng)事人的醫(yī)藥費(fèi)是由第三人來(lái)承擔(dān)，醫(yī)保是不會(huì)對(duì)車(chē)禍的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)一部分的的藥物錢(qián)。
但是也有特殊的情況，受害者遭受到了車(chē)禍，交警判定需要另外一方在承擔(dān)賠償責(zé)任的。但是卻沒(méi)有確定賠償義務(wù)人的前提下，或者是賠償義務(wù)人潛逃的情況下，交警部門(mén)正在追查，但是受害者現(xiàn)在急需治療的，可以先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)積極先行墊付。等墊付之后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有權(quán)利像賠償義務(wù)人追償。
三、交通事故醫(yī)療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)
最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第十九條“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。
賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償?！?br>醫(yī)療費(fèi)是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病，是身體復(fù)原所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)和必要的治療費(fèi)用。與治療事故損傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)一般不予賠償。對(duì)于因交通事故創(chuàng)傷而引起復(fù)發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系，治療單位的診斷或法醫(yī)鑒定意見(jiàn)予以適當(dāng)賠償。
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