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        工程工傷索賠申請書

        發(fā)布時間:2024-08-12
        勞動者在勞動過程中收到傷害,被稱為工傷。單位要對勞動者的工傷進行賠償。在單位進行工傷賠償之前,勞動者需要寫一份工傷索賠申請書。那么工程工傷索賠申請書應該如何書寫呢?
        一、工程工傷索賠申請書
        申請人:申請人的姓名性別等基本信息
        被申請人:xxxxxxx公司.
        法定代表人:xxxx
        委托代理人:有無都可
        請求事項:依法認定申請人xxxxx的受傷為工傷.
        事實及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘請申請人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過程中,因xxxxx導致陳xxxxxxxxxxxxx,造成申請人陳xx受傷,經送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:xxxxxxxxxxx。
        由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷.
        此致
        xxxxxx勞動和社會保障局
        申請人:xxx
        二oox年xx月xx日
        二、工傷賠償標準
        1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償
        醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
        2、造成傷殘的賠償
        醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。
        3、造成死亡的賠償
        喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
        三、應當認定為工傷的情形
        (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
        (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
        (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
        (四)患職業(yè)病的;
        (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
        (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
        (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
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